В дореволюционное время здравоохранение Камчатки находилось в крайне неудовлетворительном состоянии: медперсонал области был небольшим и снабжался самым необходимым лишь эпизодически. Так, из отчета врача Семенова мы узнаем, что «все медицинское обслуживание населения ложится на низший персонал, на фельдшеров и сестер милосердия. Фельдшер и медсестра, отрезанные большую часть года от остальных районов, предоставлены самим себе, и только один раз заезжал к ним врач и снабжал медикаментами и перевязочными материалами».

Обеспеченность Камчатки медицинскими кадрами в 1912 г. характеризуют данные табл. 1.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что в здравоохранении области наблюдался недостаток медицинского персонала. Суровые климатические условия, отдаленность Камчатки от центральных районов страны, отсутствие благоустроенных медицинских учреждений и постоянной связи между ними, материальная необеспеченность не способствовали привлечению и закреплению медиков.

Таким образом, проблема обеспечения учреждений здравоохранения Камчатки медицинскими кадрами существовала еще до событий октября 1917 г. Ниже рассмотрены пути ее решения, предпринимавшиеся в советский период.

Сложность политической и экономической обстановки на Дальнем Востоке, в частности на Камчатке, в период 1917—1922 гг. отодвинула решение вопросов медицинского обслуживания, в том числе кадрового обеспечения, на будущее. Многие медики не работали по специальности ввиду их востребованности новой властью на управленческих должностях. Так, фельдшер В. Ц. Пересвет-Салтан занимал должность Камчатского губернского прокурора, фельдшер Лукашевский — заведующего губернским отделом труда, фельдшер Падашевский — председателя Анадырского уездного ревкома.

На проходившем с 12 марта по 7 апреля 1920 г. Первом Петропавловском уездном съезде Советов было принято постановление об образовании Комиссариата народного здравия и ветеринарии. На должность комиссара заочно избрали фельдшера А. С. Лукашевского. К апрелю 1920 г. комиссариат был сформирован и приступил к работе.

Отношения между новой властью и медицинским персоналом Камчатки налаживались долго и сложно. На проходившем в октябре 1920 г. областном съезде Советов А. С. Лукашевский в отчете о своей работе указывал, что ей мешает борьба, разгоревшаяся между медиками и их руководством. Между комиссаром и медицинским персоналом назрел конфликт, который Камчатский областной Совет трудового народа вскоре разрешил следующим образом. Он постановил врача Ч. К. Щипчинского, наиболее активного противника начинаний А. С. Лукашевского, арестовать как объявленного съездом врага трудового народа, а остальных конфликтующих медработников уволить, лишив содержания и казенной квартиры.

Принимая такое жесткое решение, областной Совет оставлял без работы не только медицинский персонал, но лишал помощи население города, которое не осталось безучастным к такому повороту событий. Депутация женщин Петропавловска и ближних селений просила выпустить Ч. К. Щипчинского из-под ареста. Камчатский областной исполнительный комитет освободил врача, подчеркивая, что его профессиональные качества стоят выше политической работы. Позднее Ч. К. Щипчинский был назначен заведующим городской больницей. Уволенным медработникам, желавшим работать с А. С. Лукашевским, было предложено заняться врачебной практикой.

Таким образом, несмотря на различия во взглядах в деле организации медицинской помощи, медицинские работники и власть пришли к соглашению, «полагая, что только при дружной и совместной работе специалистов и власти, чего до сих пор на Камчатке не было ни при царизме, ни после него, медицинское дело в области будет поставлено на должную высоту».

На протяжении всего рассматриваемого периода медицинских работников на Камчатке не хватало. В 1919 г. из-за их отсутствия пришлось закрыть врачебные пункты в Тигиле и Ключах. По той же причине перестали действовать три фельдшерских пункта в Петропавловском уезде и один в поселке Ола Охотского уезда. Анадырский и Чукотский уезды в 1920—1922 гг. не имели ни одного штатного фельдшера.

В марте 1921 г. председатель облнарревкома И. Е. Ларин отправил на имя В. И. Ленина телеграмму, в которой сообщал: «Как последствие экономического кризиса, в области закрылось много школ, медицинская помощь в жалком состоянии, нужны кадры учителей, врачей, фельдшеров».

Безвыходное положение в здравоохранении, создавшееся из-за отсутствия медицинских кадров, не осталось не замеченным центральной властью. В ответ Малый Совет Народных Комиссаров предложил Сибобздраву (Сибирскому отделу здравоохранения) направить на полуостров врачей — выпускников учебных заведений 1921 г. — а также инструкторов для выяснения потребности в медицинском персонале и снабжении.

Шаги к обеспечению населения Камчатки медперсоналом предпринял Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав). Он обратился к правительству Дальневосточной республики (ДВР) с предложением отправить на Камчатку специалистов. Взамен них гарантировалось командирование Минздраву ДВР соответствующего числа медперсонала из находившегося в его распоряжении и оказание всяческого содействия лицам, посылаемым на Камчатку из РСФСР.

Сибобздраву было предложено немедленно выделить врачей и срочно направить их в Петропавловск. Но политические события в ДВР не позволили осуществить намеченные планы.

С 1920-х гг. медицинский персонал стал прибывать на Камчатку в основном по направлениям Наркомздрава, а с 1938 г. его сюда начинает отправлять и Крайздрав (Краевой отдел здравоохранения Хабаровского края, в который в 1938 г. вошла Камчатская область). Необходимо отметить, что кроме кадров, отправленных в плановом порядке отделами здравоохранения, пополнение шло врачами, заключавшими индивидуальные трудовые соглашения с Камчатским отделом здравоохранения, а также прибывавшими на полуостров по семейным обстоятельствам без направлений центральных или краевых отделов здравоохранения.

Приступивший в январе 1923 г. к исполнению обязанностей заведующего Дальневосточным отделом здравоохранения М. И. Барсуков застал печальную картину. На всю Дальневосточную область приходилось 349 врачей и 1 059 лекпомов (лекарских помощников). В 1923 г. из всех врачей, работавших на Дальнем Востоке, на Камчатке трудились лишь трое (все в Петропавловске), а из лекпомов — двое.

Отсутствие медперсонала, а, следовательно, и достаточной лечебной сети, заставляло население севера Камчатки, преимущественно коренное и, особенно, кочевое, обращаться за помощью к доморощенным медикам: знахарям и шаманам. Большая часть населения Усть-Камчатского района в 1924—1925 гг. была вынуждена лечиться у японских врачей и фельдшеров, находившихся на рыбоконсервных заводах. Медицинские услуги иностранных специалистов были дороги. Население расплачивалось за них в основном пушниной. В сельской местности функции медицинского работника часто выполняли педагоги. Так, в 1927 г. больным села Пенжино медицинскую помощь оказывал учитель.

Недостаток медицинского персонала наглядно представляет табл. 2, показывающая численность населения и территорию районов, приходившиеся на каждого медика в 1927 г.

В среднем в 1927 г. каждый медработник области, имевшей территорию 960 704 кв. км, обслуживал 1 020 чел. На одного врача в 1923 г. приходилось 17 445, в 1927 г. — 6 991, в 1937 г. — 1 435 чел.

Рост численности врачей характеризуют данные табл. 3 и 4.

Несмотря на увеличение числа медицинских работников, огромный дефицит в кадрах не только не уменьшался или оставался стабильным, но из года в год повышался, поскольку численность населения Камчатки росла. Такая же картина наблюдалась и в Хабаровском крае. Так, в 1930 г. при наличии в крае 500 врачей их дефицит составлял 420 чел., а при наличии 960 средних медработников последних недоставало 722 чел.

В 1936 г. для полного укомплектования кадрами сельских участков в распоряжение Камчатского облздрава были направлены 20 врачей. Только за 1938 г. и за первую половину 1939 г. в область прибыли 57 медработников, из них 27 врачей и 30 чел. среднего персонала. Но это пополнение не стало существенным. Уже к 1940 г. на Камчатке недостает 101 врача и 338 чел. среднего медицинского персонала, из них 111 акушеров.

Население сельской местности на протяжении ряда лет испытывало жизненную необходимость в медицинском персонале, особенно во врачах. Так, сеть медицинских учреждений восьми совхозов Камчатской области на 1 января 1940 г. состояла из четырех фельдшерско-акушерских пунктов, где прием вели четыре фельдшера. Врачей здесь не было.

Несколько медицинских пунктов и даже районов еще оставались не укомплектованными. Так, в Петропавловском городском районе не хватало 52 врачей, не было врача в Быстринском районе. Без докторов оставался ряд сельских участков Пенжинского и Тигильского районов, а также больниц при рыбокомбинатах.

В Усть-Камчатском районе в 1944 г. работали 11 врачей, в то время как по штату требовалось 18. Еще сложнее было положение со средними медицинскими работниками — не хватало 15 медсестер и 25 сестер-воспитательниц.

В 1946 г. последовало сокращение сети фельдшерских пунктов, причиной которого стал недостаток медицинских кадров.

В течение 1946—1947 гг. в распоряжение облздравотдела прибыли 55 врачей, 18 зубных врачей и 170 средних медицинских работников. Это пополнение дало возможность укомплектовать сеть необходимыми медицинскими кадрами, но тоже не полностью. Уже в 1948 г. облздравотдел просил крайздравотдел направить на постоянную работу в область еще 50 врачей и 150 средних медицинских работников.

Национальные округа Камчатки постоянно испытывали потребность в медицинских кадрах. Во второй половине 1948 г. прибыло 50 % медработников Чукотского национального округа (ЧНО). Если принять во внимание, что в 1948 г. штатное расписание утверждало 158 их единиц, то общая укомплектованность сети медицинских учреждений на протяжении трех кварталов 1948 г. равнялась 35—40 %. Большинство мелких населенных пунктов Корякского национального округа (КНО) в 1950 г. не имели медицинских работников. Население, занятое в оленеводстве, медицинской помощи и вовсе не получало.

Совершенно неудовлетворительно обстояло дело с предоставлением населению специализированной медпомощи, особенно в сельской местности, где большинство больниц ее совершенно не оказывало. Больные были вынуждены терять много времени и средств на поездки для лечения в областной и краевой центры.

Камчатка на протяжении длительного времени испытывала острую потребность в специалистах: акушерах, фтизиатрах, окулистах, венерологах, хирургах. В 1924 г. на всю губернию имелась всего одна акушерка, а в 1936 г. в области трудилось восемь акушерок.

В 1949 г. из 18 районных больниц Камчатской и Нижне-Амурской областей лишь в 11 имелись хирурги, в семи венерологи, а фтизиатры работали только в двух районах. Распределение врачей-специалистов по Камчатской области в 1948 г. показано в табл. 5.

Министерство здравоохранения направило в 1949 г. в распоряжение Камчатского облздравотдела 49 врачей, в том числе пять хирургов, трех окулистов, двух венерологов, двух фтизиатров. Кроме того, для КНО были выделены: один хирург, три окулиста, один венеролог, пять фтизиатров, а для ЧНО — 10 врачей, в том числе три хирурга, окулист, два венеролога и два фтизиатра.

Несмотря на их приезд, специализированная помощь населению КНО оставалась неудовлетворительной. Ее предоставляли 33 врача и 127 средних медработников. В округе имелись всего четыре хирурга, три гинеколога, два педиатра, венеролог, окулист и фтизиатр.

Основной контингент приезжающих и работающих на территории Хабаровского края врачей составляли вчерашние выпускники медицинских институтов. Ощущался большой недостаток в опытных кадрах. По данным на 1 января 1940 г., в крае работали 822 врачей. Из них стаж до трех лет имели 195, свыше трех лет — 272, свыше пяти лет — 277 и свыше десяти лет — 78 чел. В Камчатской области имелись всего 24 врача со стажем работы более пяти лет, из которых только шестеро работали в районах. При этом основная масса врачей с опытом работы в несколько лет находились в городах, а почти вся сельская сеть была укомплектована молодыми специалистами, только что закончившими вузы. В 1948 г. врачи Камчатской области по стажу работы распределялись следующим образом (табл. 6).

Почти половина их — 45 % — имела стаж работы до трех лет. Таким образом, в области по-прежнему был в наличии высокий процент молодых специалистов. В национальных округах число медработников с незначительным опытом было еще больше (табл. 7).

Больше 90 % медицинского персонала Чукотки имело стаж работы менее двух лет, из них более 50 % — менее одного года. Медработники, только что окончившие учебные заведения, без специального и жизненного опыта, не всегда могли обеспечить удовлетворительную работу медицинского учреждения.

Недостаток в специалистах узкого профиля и опытном медицинском персонале способствовал распространению на Дальнем Востоке, в том числе и на Камчатке, совместительства. Совмещая несколько специальностей, медицинский работник восполнял потребность учреждения в том или ином специалисте. Чаще всего совместителями были опытные сотрудники.

Табл. 8 свидетельствует о том, в каких специалистах нуждалась городская больница в 1930—1932 гг.

На протяжении длительного времени врачи работали на 1,5—2 ставки, 85 % из них, трудившихся в больницах, имели основную или совместительскую работу в других медучреждениях.

Несмотря на широко практикуемое совместительство, покрыть огромный дефицит в кадрах не удавалось. Недостаток медицинского персонала в значительной степени усугублялся его нерациональной расстановкой: зачастую врачи работали не по специализации. Медиков с большим стажем направляли то в один пункт, в котором не оказывалась лечебная помощь, то в другой.

Санитарный врач из г. Петропавловска Петрова свидетельствует: «С первых дней работы я натолкнулась на возмутительное отношение ко мне со стороны Горздравотдела и Облздравотдела. Кратко это отношение может быть проиллюстрировано следующим: проработав около года, я до сих пор не имею закрепленного рабочего места, как и двое моих сотрудников». Приведем также выдержку из письма А. Н. Верцинской Камчатскому отделу здравоохранения: «…в течение года моей работы Облздрав не мог меня использовать, так как следует, и вполне достаточно меня швыряли с одной работы на другую… Сколько было желания, энтузиазма работать, сейчас совсем другое».

В конце 1937 г. Наркомздрав стал выдавать врачам, направляемым для работы на Дальний Восток, путевки с указанием конкретной точки назначения. Крайздрав утратил право менять направление путевки и тем самым лишился возможности укомплектовывать медицинские учреждения по своему усмотрению, учитывая потребность учреждений в кадрах.

В целях рациональной расстановки врачебного персонала и для повышения эффективности их работы Крайздрав издал ряд распоряжений. На основании приказа Наркомздрава от 3 января 1943 г. № 180-0 была проведена проверка порядка приема врачей на работу и правильности применения их умений согласно полученной квалификации в лечебных учреждениях всех ведомств. Врачи, поступившие без направления здравотделов, отправлялись в их распоряжение для получения назначения. Заведующим здравотделами и руководителям медицинских учреждений запрещалось освобождать и принимать на работу врачей без санкций отделов руководства. Крайздрав предписал заведующим областными, районными и городскими отделами здравоохранения пересмотреть нагрузку каждого врача, сделав ее наиболее оптимальной для совместительства. Он также распорядился учесть всех неработающих врачей и принять меры к их использованию по специальности.

К 1939 г. направление медицинских работников по линии Наркомздрава проходило вполне удовлетворительно. В дальнейшем было решено не практиковать набор кадров по индивидуальной договоренности с работодателем, поскольку Камчатский облздравотдел становился в тяжелое финансовое положение ввиду выплат индивидуальных ставок, больших подъемных и выходных пособий. Так, в 1928 г. сумма, необходимая для приглашения персонала, была значительной, достигая 5—7 тыс. руб.

Тем не менее, в ЧНО продолжали прибывать врачи без направлений центрального и краевого отделов здравоохранения, которые утверждались Чукотским окрздравом.

7 апреля 1945 г. появляется распоряжение, запрещающее заведующим городскими и районными отделами здравоохранения областного подчинения перемещать врачей и заведующих врачебными участками без согласия областных отделов здравоохранения.

Приказ по Хабаровскому краевому отделу здравоохранения № 294 от 14 октября 1950 г. освобождал от должностей врачей, трудившихся не по специальности, и направлял их в районы на работу по профилю. Впредь категорически запрещалось назначение врачей, прошедших специализацию, на работу не по специализации.

Таким образом, комплектование учреждений здравоохранения медицинскими кадрами на месте осуществлялось через совместительство и перестановку персонала. Пополнение персонала происходило за счет приезжающих специалистов. Медицинские работники, окончив учебные заведения, прибывали в составе медицинских отрядов и экспедиций по направлениям отделов здравоохранения.

С 1924 г. в национальных районах Камчатки появились врачебные отряды Российского общества Красного Креста (РОКК). Отряды состояли из врача, лекпома, акушерки и санитара. Перемещаясь по населенным пунктам, они оказывали медицинскую помощь жителям полуострова. В некоторой степени персонал отрядов заполнял существующую брешь в медицинских кадрах северных территорий Камчатки.

В 1928 г. за Камчатским округом была закреплена сеть таких отрядов. Тигильский отряд РОККа был перенесен в село Палану для обслуживания оседлых и кочевых коряк. Отряды прикреплялись к селению Хайрюзово для обслуживания кочевников этого района и к Пенжинскому району с центром в селении Пенжино с охватом кочевников части Анадырского и Карагинского районов.

Долгое время практиковалась разъездная медицинская помощь, как отрядами РОККа, так и отдельными фельдшерами в селениях, где не было медицинских пунктов. Дорога занимала полтора — два месяца. Не успевал врач или фельдшер развернуться на месте, как его требовали в соседнее селение. Не раз приходилось оставлять больных на попечение санитарок и выезжать в другие села. Фельдшер КНО Д. Д. Кубов вспоминает в своем письме в окрздравотдел: «Пока окружной центр не перебрался в Палану, здесь вообще не было медицинских работников. Каждый год с мая по октябрь один раз в неделю приходил фельдшер с рыбоконсервного завода».

Разовая, эпизодическая помощь, которую оказывали отряды РОККа и прибывавшие в селения медицинские работники, была недостаточной для полного выздоровления больного.

В 1947 г. Министерство здравоохранения РСФСР направило на Чукотку две врачебные экспедиции сроком на шесть месяцев. Врачи только одной экспедиции обследовали 1 080 чел., из них 606 коренных жителей, выявили причины заболеваний: плохие бытовые условия и недостаточное медицинское обслуживание тундрового населения. Участники экспедиции оказали существенную помощь в налаживании работы местной лечебной сети.

В 1948 г. Чукотский окрздравотдел видел решение проблемы отсутствия кадров в приезде на Чукотку высококвалифицированных специалистов различных институтов, выезжавших на окраины страны на длительные сроки в составе экспедиций для изучения различных медицинских вопросов. «Здесь, на Чукотке, много очень важных для нашей медицинской науки проблем, которые ждут своего решения».

Крайздрав стал направлять в национальные районы области врачебные экспедиции с целью выявления состояния здоровья населения. Чаще всего приезжали хирурги, терапевты, венерологи, фтизиатры и окулисты. В конце 1949 г. Крайздрав предусмотрел отправку в Пенжинский район отряда врачей по борьбе с инфекционными и венерическими заболеваниями среди коренного населения.

В 1950 г. на Камчатку направлялся противотуберкулезный передвижной отряд Хабаровского крайкома Красного Креста с флюоро-графической установкой, которым руководил врач-фтизиатр А. В. Хольцман. На отряд возлагались большие надежды по организации раннего выявления легочного туберкулеза, в первую очередь среди рабочих промышленных предприятий, в школах и других учреждениях.

После нескольких месяцев работы в национальных районах экспедиции составляли подробные отчеты, в которых подчеркивалась необходимость пополнения медицинских учреждений врачами, работа которых носила бы характер постоянный и систематический.

Из-за устойчивого дефицита медицинского персонала на всем Дальнем Востоке существовала практика «переманивания» специалистов, направляемых на Камчатку. Крайздрав вынужден был разрешать конфликты между различными отделами здравоохранения. Хотя на «переманивших» возлагалась персональная ответственность, эта практика продолжала существовать. Так, многие работники не доезжали до Чукотки. Например, в 1947 г. из 15 врачей, направленных через Владивосток, в ЧНО приехали только шестеро. Остальные девять на место не прибыли. Теперь медицинский персонал из Хабаровска до Анадыря стали возить в основном воздушным путем, так как дорога через Владивосток требовала больше времени и была чревата потерей части медиков, заключавших соглашения с Приморским облздравом.

Одним из решений вопроса пополнения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами являлось их подготовка в учебных заведениях Дальнего Востока. Для переподготовки ротных фельдшеров в 1922 г. в Благовещенске открылись двухгодичные фельдшерские курсы. Организовались курсы санитаров для армии, сестер милосердия, по подготовке персонала для летних сельских яслей. В национальных территориях работали курсы РОККа продолжительностью три — четыре месяца, сестринские курсы при культбазах.

В 1921 г. вновь открылась двухгодичная школа акушерок в Благовещенске. В 1932 г. медработников обучали в трех медтехникумах, на медрабфаке и краткосрочных курсах медицинских сестер, которые организовывались в Хабаровске, Благовещенске, Владивостоке при медтехникумах и крупных больницах. Имевшиеся во Владивостоке медицинский и фармацевтический техникумы (с 1925 г.) выпускали специалистов средней квалификации. Медтехникумы в Хабаровске и Благовещенске развернули свою деятельность лишь в конце 1931 г. Учебные заведения проводили ускоренные дополнительные выпуски медработников.

В начале 1930-х гг. Наркомздрав совершенно не направлял на Дальний Восток средний медицинский персонал. Имевшиеся в крае техникумы были не в состоянии подготовить достаточное количество специалистов со средним специальным образованием (фельдшеров, медицинских сестер, акушеров, фармацевтов). В край так же не направлялся средний санитарно-профилактический медперсонал, который здесь не готовился. Наркомздрав предоставлял краю медицинских работников, не учитывая особенностей национальных районов, в значительной степени не выполняя планов по направлению специалистов. Так, в 1931 г. вместо 220 по плану в край прибыли 100 (45,4 %) врачей. Из направленных в 1932 г. 200 молодых врачей приехали всего лишь 22, то есть 11 %.

В 1937 г. укомплектованность Камчатки средним медицинским персоналом составила 54,8 %, поэтому приказом по Хабаровскому крайздравотделу в 1938 г. в область был послан 21 выпускник Владивостокского медицинского училища. Ежегодно по линии Наркомздрава на Камчатку направлялось до 30 выпускников училищ и столько же приглашалось с материка.

С осени 1935 г. медтехникумы стали называться фельдшерско-акушерскими школами. В 1935 г. уже выпускала фельдшеров медицинская школа города Биробиджана. В 1942 г. работала сестринская школа в Николаевске-на-Амуре.

Подготовкой средних медицинских кадров на полуострове занималась фельдшерско-акушерская школа. Для улучшения врачебно-санитарного дела облздравотдел рекомендовал открыть курсы для обучения работников средней квалификации.

Только в 1936 г. облисполком принял решение об открытии в Петропавловске медицинского училища (фельдшерско-акушерской школы). С 1 июля 1936 г. его директором по совместительству стал врач Лемушин. Занятия в училище начались 17 ноября 1936 г. Сюда приняли 32 чел., в том числе 10 чел. коренных жителей (коряков, чукчей, алеутов, эскимосов). Обучению медицинских кадров из числа местного населения придавалось особое значение. Оно имело своей целью не только улучшение медицинского обслуживания коренного населения, но также играло большую роль в борьбе с шаманством и знахарством. К концу учебного года в училище остался 21 чел., в том числе из коренного населения — семеро.

Камчатскому облздравотделу предусматривалось выделение в 1949 г. из местного бюджета 250 тыс. руб. на открытие одногодичного подготовительного отделения при фельдшерской школе на 30 чел. для обучения средних медицинских работников из числа коренного населения.

Почти все преподаватели специальных дисциплин являлись совместителями. В числе первых преподавателей училища были Г. Е. Зобнин — заведующий горздравотделом, дермато-венеролог М. М. Макаров, в дальнейшем заслуженный врач РСФСР, первый Почетный гражданин Петропавловска-Камчатского, заслуженный врач РСФСР А. Н. Верцинская. 1 мая 1937 г. А. Н. Верцинскую назначили завучем, а потом директором училища (на этом посту она трудилась до осени 1973 г.). Первый выпуск фельдшеров состоялся в 1939 г. Число учащихся росло с каждым годом.

В конце мая 1929 г. Совет Народных Комиссаров РСФСР (СНК РСФСР) принял решение о создании в Хабаровске медицинского института. 7 декабря 1929 г. Президиум Дальневосточного крайисполкома принял развернутое постановление «О строительстве высших учебных заведений в Хабаровске», также предусматривавшее открытие с нового учебного года медицинского института. Уже к 1 сентябрю 1930 г. на четырехгодичное обучение были приняты первые 100 студентов. Обучение проходило в сложных условиях: недоставало учебных помещений и мест в общежитии, отсутствовала клиническая база, было очень мало учебных пособий и литературы, что затрудняло проведение активных методов преподавания. Но в 1935 г. Хабаровский край получил 69 своих первых врачей — выпускников Хабаровского медицинского института.

В 1949 г. в соответствии с приказом министра здравоохранения от 30 декабря 1948 г. при Хабаровском мединституте открыто трехгодичное подготовительное отделение на 25 чел. с семилетним образованием. В дальнейшем, принимая во внимание большую потребность в подготовке врачебных кадров из коренных народностей Севера, Министерству здравоохранения РСФСР предоставлялось право увеличить контингент подготовительного отделения на 50 чел. Первые представители народностей Крайнего Севера, принятые на подготовительное отделение, получили диплом врача только в 1958 г. Их было 11 чел., в том числе двое чукчей.

Число выпускников медицинских учебных заведений по-прежнему не удовлетворяло спроса на медицинских работников на Дальнем Востоке. В целях улучшения использования кадров молодых специалистов ЦИК и СНК СССР в 1933 г. постановили, что все молодые специалисты, окончившие вузы и техникумы, обязаны, как обучавшиеся за счет государства, проработать в определенных пунктах по указанию Наркомздрава. Самовольное трудоустройство молодых специалистов, их неприбытие к месту работы согласно направлению рассматривались как нарушение закона, виновные привлекались к судебной ответственности.

Большинство направляемых на Камчатку медицинских работников приезжало на короткий срок. Прожив здесь полгода, они уже собирались уезжать и не проявляли заинтересованности в работе. Временный персонал не способствовал налаживанию медицинской помощи населению, особенно в национальных округах. На результативность труда врача, фельдшера можно было рассчитывать лишь после того, как работник знакомился с особенностями быта коренного населения. Но только он начинал осваиваться, как заканчивался срок его командировки. Очень много специалистов уезжало с Камчатки. Движение медперсонала в 1944 г. характеризуют данные табл. 9.

Разница между прибывшим и выбывшим медицинским персоналом городской больницы за один год — 1944 — составляла более чем 65 %. Такая же картина наблюдалась в целом по Хабаровскому краю. Так, в 1938 г. в край сроком на один год прибыли 364, выбыли же 198 врачей. За 1939 г. прибыли 223, а за три квартала года выбыли 167 чел. Среднего медперсонала приехало 1 200, а уехало около 800 чел.

Таким образом, на протяжении рассматриваемого периода проблема закрепления медицинских кадров на Камчатке оставалась одной из самых острых.

Для того чтобы удержать медицинские кадры на Камчатке, необходимы удовлетворительные условия труда, достаточное материально-бытовое обеспечение, а также помощь со стороны властей в организации работы медицинских учреждений.

Необходимых условий для эффективной работы медицинского персонала на Камчатке практически не было. Не хватало медикаментов, перевязочных материалов, медицинского оборудования и инструментария. В медицинских учреждениях отсутствовал транспорт. При чрезвычайно больших расстояниях и разбросанности медицинских учреждений без него было невозможно оказать скорую медицинскую помощь.

Имеющиеся медицинские учреждения зачастую размещались в тесных малоприспособленных зданиях, не позволявших организовать оказание не только специализированной, но и первой медицинской помощи. Неустроенность в организации работы медицинского персонала сохранялась из года в год. Так, зубной врач Н. К. Тарасова в своем отчете о работе в КНО за 1932 г. писала: «Амбулатория помещалась в одной комнате с зубным кабинетом. Зубной кабинет имеет длину 3 метра и ширину 4 метра. Амбулатория от кабинета отделялась белой бязевой занавеской… затруднительно было работать, особенно первое время, когда протекли потолки, так как крыша не была покрыта. Дождь заливал инструменты и материалы. Зимой систематически не было дров. Через одинарные рамы пробивался снег. Когда переставали топить амбулаторию, все лекарства замерзали, отчего страдала работа».

Отсутствие рабочего помещения, должного его оснащения сводило практически к нулю желание медицинского персонала работать, стремление совершенствоваться. Подтверждает сказанное заявление санитарного врача Петровой (1937 г.): «…несмотря на мои протесты, часть площади санлаборатории отдана под кабинет глазного врача, для лаборатории оставлена площадь в четыре квадратных метра. Этим фактом, по сути, лаборатория ликвидирована, так как работать на площади с различными кислотами, где повернуться негде — невозможно».

Имелись на Камчатке и медицинские пункты, площадь которых даже не позволяла осмотреть больного в лежачем положении. Условия работы персонала медицинских пунктов при рыбокомбинатах также не всегда были удовлетворительными. Зачастую врачи и фельдшеры обеспечивали жизнедеятельность пункта медицинской помощи.

Нелегко приходилось разъездным врачам в районах. Врач Н. К. Тарасова отмечает, что «сплошь и рядом, приезжая в какой-нибудь район, ходишь целый день, пока найдешь кров для себя, а также для кабинета. Я думаю, что тому, кто поедет после меня работать, необходимо обеспечить хотя бы самый минимум — отдельное помещение и отопление».

Ввиду роста потребности населения в медицинской помощи и невозможности ее оказания достаточным числом медицинских работников, интенсивность работы врачебного и среднего медицинского персонала была высокой. Кроме того, врач часто совмещал несколько должностей и медицинских специальностей. Вот в каких условиях действовала Лазовская больница Мильковского района. Здесь был один врач, являвшийся администратором и лечащим врачом. Он вел амбулаторный прием, обслуживал стационар, ходил на вызовы, в том числе в выходные и праздничные дни, выполнял участковую работу (еженедельные выезды в фельдшерские пункты, проведение ежемесячных занятий по повышению квалификации фельдшеров и др.), занимался профилактикой. При такой нагрузке на одного человека работа по оздоровлению населения не могла быть признана нормальной.

Учитывая перегрузку врачей, отделы здравоохранения нередко были вынуждены содержать средних медицинских работников за счет свободных врачебных единиц, чтобы освободить врачей от части административной, и лечебной работы.

Все это свидетельствовало о необходимости содействия и помощи со стороны органов власти в организации работы медицинских учреждений. Партийные и советские органы власти здравоохранению Камчатки, несмотря на все данные гарантии и обещания, уделяли недостаточное внимание. На заседаниях бюро парторганов и исполкомов вопросы здравоохранения рассматривались очень редко. Практическая помощь в работе лечебных учреждений города и села оказывалась слабо.

Окончившая мединститут врач Душечкина была направлена на работу в больницу села Эссо. Она сообщает: «Я хочу работать честно и добросовестно, но этому мешает бездушное и бестактное отношение со стороны районных организаций. Мне плохо помогают в хозяйственной работе, к больнице дров не подвозят, хотя они у нас заготовленные. Отвечают — нет лошадей. Сегодня приема вести не буду, это связано с тем, что сама сижу без дров и без горячей пищи, в комнате сижу и замерзаю». Вот как она заканчивает письмо: «Если вопросы не будут идти на улучшение и дальше, то прошу меня отозвать в область, так как при таких условиях работать невозможно, а районные организации доведут меня до крайности».

Указанный пример отношения к врачебным кадрам со стороны исполкомов местных советов, отделов здравоохранения и хозяйственных организаций являлся не единственным. Заведующая Чукотским окрздравом Козлова имела судимость за «нечуткое отношение» к медицинским работникам.

Каждый медицинский пункт представлял собой отдельное государство со своими особенностями, правилами организации работы. Молодые специалисты — врачи, фельдшеры, — со школьной скамьи назначенные на тот или иной самостоятельный врачебный участок были предоставлены сами себе, находились без всякой практической помощи со стороны местных органов власти. Хорошая работа медицинского пункта зависела исключительно от сознательности медика. «Все работники молчат, не жалуются на свои трудности, не просят помощи, так как убедились в бесполезности своих просьб». Безучастное отношение властей к нуждам медицинского персонала заставляло их покидать Камчатку.

Необходимо отметить, что первые заведующие отделами здравоохранения в большинстве своем не являлись специалистами в области медицины, не имели достаточного опыта в организации управления. Так, в 1932 г. должность завокрздравом КНО занимал учитель, а в 1934 г. — студент-медик третьего курса.

Штаты облздрава, горздрава, райздравов были недостаточными, зачастую привлекались к работе в различных кампаниях, что приводило к неудовлетворительной постановке руководства делом здравоохранения.

Сложно налаживалась совместная работа райздравов с облздравом. Нередко облздрав не отвечал на просьбы районов, в том числе по вопросам помощи в организации труда медработников. Руководство здравоохранением области сводилось к посылке районам писем и телеграфных директив.

Несмотря на несогласованность действий, областные и районные органы управления здравоохранением признавали, что главной причиной текучести медицинских кадров и, как следствие, их огромного недостатка, является отсутствие жилья и невысокая заработная плата.

На заседании областного Совета 26 марта 1918 г. был заслушан доклад врачебного инспектора П. П. Рубецкого, который заявил о существующей проблеме оплаты труда: «В настоящее время имеются должности 5 врачей и… 17 должностей низшего медицинского персонала… незначительный штат на территории около 2 000 000 кв. верст остается от года в год почти целиком не замещенным, так как низкая оплата труда при сурово-естественной обстановке не обеспечивает полного удовлетворения запросов и потребностей лиц медицинского персонала… И поныне оплачивается окладами, установленными десять лет тому назад. Ничтожность содержания всех лиц медицинского персонала, особенно по данному времени, очевидна для всех…»

Камчатский областной комитет в марте того же года отреагировал на доклад П. П. Рубецкого и постановил: удержать наличный состав медицинского персонала и заполнить пустующие рабочие места на фельдшерских пунктах, определив справедливую и соответствующую оплату труда. Вновь прибывающим медицинским работникам выдавали подъемные деньги.

Тяжелое экономическое положение, в котором находилась Камчатка в начале 1920-х гг., отразилось и на здравоохранении. Массовой стала несвоевременная выплата и уменьшение зарплаты медицинскому персоналу. Иногда вознаграждение сельским фельдшерам предоставлялось продуктами питания. Это приводило к уходу наиболее квалифицированной части персонала и способствовало возрождению частной врачебной практики.

При существующих на Камчатке высоких ценах на потребительские товары, ставки зарплаты медицинского персонала продолжали оставаться низкими. Так, старший врач больницы в 1925 г. получал по четырнадцатому разряду 148, заведующий фельдшерским пунктом по двенадцатому разряду — 119 и только четверо заведующих фельдшерскими пунктами самых северных уездов — по 149 руб. Низший персонал — санитары, трудившиеся по пятому разряду, — получали 53 руб. 38 коп.

На необходимость улучшать материально-бытовое положение медиков указывало и население области в своих наказах горсовету.

Ряд постановлений центральных органов власти был направлен на улучшение жизни медицинского персонала.

Учитывая крайнюю недостаточность обеспечения сельского населения квалифицированной медпомощью, СНК РСФСР 2 декабря 1925 г. принял постановление «Об обеспечении сельских местностей медицинской помощью и об улучшении материально-бытового положения участкового медицинского персонала». Постановлением местные исполнительные комитеты обязывались выделить медицинскому персоналу бесплатные квартиры с отоплением и освещением, транспортные средства для разъездов по участку, обеспечить приглашенных подъемными, проездными и суточными средствами. Постановление устанавливало для сельских врачей три периодические прибавки жалования (в размере 20 % основного оклада) за каждые три года участковой работы.

Постановление СНК РСФСР от 8 февраля 1927 г. «О мероприятиях по обеспечению врачебным персоналом медико-санитарных учреждений на местах и по привлечению на службу безработных врачей» предложило исполнительным комитетам принять меры «к возможно скорейшему осуществлению всех распоряжений центральных органов власти об улучшении материального, бытового, правового положения и условий труда медицинских работников». Постановление признавало необходимым повысить оплату труда врачей. Произвести повышение поручалось исполнительным комитетам в тех местностях, где установленные СНК РСФСР минимальные ставки заработной платы для врачей оказывались недостаточными для привлечения квалифицированных специалистов.

В целях привлечения медицинского персонала на Камчатку окрздрав (заведующий Н. Топольский) в 1928 г. предоставлял работникам максимальную часть льгот, предусмотренных правительством для отдаленных местностей. За первые три месяца работы на полуострове врачи получали дополнительное льготное жалование в размере 296 руб. 14 коп., а фельдшеры и акушеры — по 170 руб.

Оплата труда медиков края на 1931 г. была установлена одинаковой для всех, лучшие работники материально не поощрялись. Однако уже на совещании медицинских работников края, прошедшем в том же 1931 г., было решено при проектировании ставок учитывать качество работы каждого работника, его активность, стаж, длительность работы крае.

В пятилетнем плане по развитию здравоохранения в Дальневосточном крае (1927—1933 гг.) предусматривалось проведение в жизнь в полной мере декретированных льгот для медицинского персонала сельской местности, а именно: обеспечение транспортом, предоставление коммунальных услуг и других. Для привлечения квалифицированного медицинского персонала и удержания его на службе, особенно в сельской местности, в плане было намечено повышение зарплаты. Врачам в городах она увеличилась со 150 до 220, а в селе — со 135 до 250 руб.; зарплата среднего медицинского персонала возросла с 60 до 90 руб.

До 1 марта 1935 г. медицинские работники получали периодические надбавки к заработной плате за продолжительность работы в крае. 4 марта 1935 г. в целях улучшения их материального обеспечения и большего поощрения наиболее квалифицированных, СНК СССР и ЦК ВКП(б) приняли постановление «О повышении заработной платы медицинским работникам и об увеличении ассигнований на здравоохранение». Постановление на 20 % повышало ставки для Дальнего Востока. Но зарплата, установленная в соответствии с этим постановлением, оказалась почти на уровне зарплаты медицинских работников центральных районах страны, в то время как прожиточный минимум на Дальнем Востоке был гораздо выше. Этот факт повлек отток медицинских кадров за пределы края и в другие отрасли народного хозяйства. Чтобы удержать врачебный персонал на Камчатке, облздрав повысил ставки медицинских работников.

Ставки имели разную величину — 720, 540, 850, 600 руб. Они определялись без учета стажа работы, продолжительности работы на Камчатке и т. д. В основе установления ставки лежал договор между работником и работодателем. Несмотря на большие суммы, реальная зарплата оставалась невысокой, так как продукты питания на рынке были дорогими: килограмм мяса и десяток яиц стоили по 30 руб.

15 ноября 1937 г. появилось постановление Президиума Дальневосточного Крайисполкома «О состоянии медицинских кадров», которое обязало облисполкомы принять немедленные меры к обеспечению жилищно-бытовых условий медицинских кадров. Их предлагалось направлять на работу в области лишь под гарантии облисполкомов и горсоветов о предоставлении жилплощади.

Но на деле постановления, планы, обещания местных властей, особенно в обеспечении медработников жилплощадью, не всегда реализовывались и могли реализоваться вследствие недостаточного количества имеющихся в наличии жилых помещений, сложности организации и дороговизне строительства, непонимания властями важности решения жилищной проблемы. Большинство врачей, особенно вновь прибывших, продолжало жить в плохих условиях. Так, «Врач Васина живет четыре месяца в поликлинике, спит в кабинете, где проводится прием больных».

Прибывшие в Петропавловск по вербовке в 1934 г. трое врачей «попали в условия полного игнорирования всех тех обещаний, которые им были даны при приглашении». Врачей «временно» поместили в одной небольшой комнате вместе с семейным завхозом больницы. Заведующий городской больницей Зябкин неоднократно поднимал вопрос перед райисполкомом о необходимости переселить людей из помещения больницы, но никаких результатов не добился. Обещанное при приглашении специалистов хорошее продовольствие, промтоварное снабжение свелось в камчатских условиях к выдаче «полуголодного» пайка. Прикрепление врачей к лучшей столовой не состоялось.

Случалось, что квартиры, выделяемые для медработников, передавались людям, не работавшим в сфере здравоохранения, результатом чего наблюдались случаи отъезда медиков с Камчатки.

Не лучше обстояло дело с обеспечением жилплощадью и в национальных округах. В ЧНО в 1940 г. не было дома для медперсонала. Он размещался при больницах, уменьшая коечный фонд, ограничивая возможности оказания стационарной помощи. В большинстве случаев врачи и фельдшеры Камчатки имели плохие, холодные квартиры.

В плане капитального вложения на 1938 г. краевые власти наметили строительство специальных жилых домов для врачей и работников средней квалификации. В 1940 г. в титульный список был включен ввод в эксплуатацию по краю шестнадцати восьмиквартирных домов для медработников, что имело, безусловно, огромное значение, но далеко не разрешало жилищного вопроса. Многое зависело от внимания к этому вопросу со стороны местных властей.

Местные органы власти постепенно начинали проявлять участие в обеспечении медицинских работников оптимальными материально-бытовыми условиями. В 1941 г. Камчатский облисполком постановил начать строительство дома для врачей. Не раз на своих заседаниях он принимал решения об улучшении их материально-бытового обслуживания. Облисполком обязывал окружные, районные исполкомы и Петропавловский горисполком рассматривать на своих заседаниях вопросы обеспечения жилплощадью медработников за счет фондов местных советов и хозяйственных организаций, утверждать планы капитального ремонта жилого фонда, занимаемого медработниками, обеспечивать их топливом, распространить на врачей дополнительное снабжение продуктами питания и принимать другие меры.

Несмотря на стремление власти преодолеть трудности материально-бытового характера, с которыми сталкивались работники здравоохранения, многие из них оставались неразрешенными.

Проблема обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами и их закрепление оставалась для Камчатки актуальной на протяжении всего рассматриваемого периода. Учреждения укомплектовывались, в основном, за счет приезжих молодых специалистов. Меры, предпринятые властями разного уровня, направленные на закрепление медперсонала, оказались недостаточными. Медицинские работники уезжали, оставляя сеть медицинских учреждений хронически неукомплектованной.

Андрей Савельевич Лукашевский родился 15 августа 1881 г. в Красном, предместье г. Луцка, в Житомиро-Волынской губернии. В 1899 г. окончил Житомирское фельдшерское училище. Получив диплом фельдшера, А. С. Лукашевский долго не мог найти работы по специальности. В 1902 г. он был призван на военную службу и два года работал фельдшером в госпиталях. В 1904 г. за упрямство, выразившееся в «в ношении длинных волос и перешивании в аккуратную форму казенного мундира», был направлен в Маньчжурию. После увольнения в запас в 1906 г. остался в Хабаровске, где познакомился с С. П. Маловечкиным, который в последующем был организатором камчатской партийной организации. Узнав, что на Камчатку требуются фельдшеры, весной 1918 г. А. С. Лукашевский прибывает в Петропавловск и получает место фельдшера в городской больнице. В 1919 г. работает фельдшером в Усть-Камчатске. 10 января 1920 г. А. С. Лукашевского избрали секретарем Усть-Камчатского волостного комитета. В апреле 1920 г. его избирают на Первом Петропавловском уездном съезде Советов комиссаром народного здравия и ветеринарии.

В октябре 1921 г. вместе с членами облнарревкома А. С. Лукашевский уходит в лес для организации партизанской борьбы. В партизанском отряде он был рядовым бойцом и лекарем.

В июне 1922 г. А. С. Лукашевского вновь направляют в Усть-Камчатск для закупки продовольствия и боеприпасов. Чтобы собрать деньги, он организовал первый на Камчатке субботник. В феврале 1923 г. из-за плохого состояния здоровья он оставляет должность. После длительной болезни в ноябре 1923 г. назначается заведующим отделом труда Камчатского губревкома.

В апреле 1925 г. А. С. Лукашевский был направлен в Карагинский район, где заведовал Дранкинским фельдшерским пунктом. С 1932 г. и до конца своих дней он работал заведующим Карагинским райздравотделом и вел амбулаторный прием.

А. С. Лукашевский внес значительный вклад в развитие и становление здравоохранения Камчатки. В его честь названа областная больница.

Михаил Матвеевич Макаров родился 12 февраля 1896 г. С четыр-надцати лет работал учеником в столярной мастерской. С февраля 1918 г. М. М. Макаров в течение десяти лет служил в Красной армии, сражался на Западном фронте. Свой путь в медицину он начал фельдшером — во время войны его направили в фельдшер-скую школу. В 1930 г. окончил медицинский техникум, а в 1935 г. — Первый Московский медицинский институт. Когда сдал выпускные экзамены, решил, что обязательно поедет на Север.

В малолюдный Петропавловск-Камчатский он прибыл в самом начале 1936 г. М. М. Макарова назначают заведующим городской больницей. В институте он специализировался на кожных и венерических заболеваниях. Но на Камчатке не хватало врачей, и ему приходилось работать и урологом, и гинекологом, и хирургом. Разносторонние и глубокие знания, прирожденный дар врача и развитая интуиция помогали ему с успехом ставить диагнозы и лечить разные болезни. Жители города в течение многих лет избирали его в городской и областной Советы депутатов трудящихся.

Более тридцати лет отдал М. М. Макаров любимому делу, работая в учреждениях здравоохранения города и области. Все эти годы он с присущей ему страстью, любовью к делу, инициативной настойчивостью вносил большой вклад в развитие здравоохранение Камчатки. М. М. Макаров долгое время преподавал в Петропавловск-Камчатском медицинском училище — бывшей фельдшерско-акушерской школе. Среди многочисленных наград, которыми отмечен его труд, есть грамота, заполненная 28 июня 1940 г. Она удостоверяет, что ему, преподавателю фельдшерско-акушерской школы, присвоено звание ударника в подготовке медицинских кадров.

Михаил Матвеевич Макаров удостоен звания «Заслуженный врач РСФСР». 24 февраля 1966 г. решением Петропавловского горисполкома семидесятилетнему врачу-дерматологу Михаилу Матвеевичу Макарову было присвоено звание «Почетный гражданин города Петропавловска- Камчатского».

Анна Николаевна Верцинская родилась в 1908 г. в Саратовской области. В 1925 г. поступила в Саратовский медицинский техникум и через три года успешно закончила его. После обучения два года работала акушеркой. В 1935 г. с отличием окончила Саратовский медицинский институт и по личной просьбе была направлена Наркомздравом на Камчатку.

Первое время работала врачом-педиатром в яслях, а с 1937 г. — директором фельдшерской школы — первого медицинского учебного заведения Камчатской области. Многие годы совмещала работу директора медицинского училища и работу практического врача-педиатра. Возглавляемое А. Н. Верцинской медицинское училище превратилось в настоящую кузницу кадров средних медицинских работников.

А. Н. Верцинская все годы активно участвовала в общественной жизни города, неоднократно избиралась депутатом городского Совета депутатов трудящихся. За свой плодотворный труд она награждена орденом «Знак Почета», медалью «За доблестный труд». Ей присвоено звание «Заслуженный врач РСФСР».